Diagnóstico y tratamiento de pacientes con vejiga neurogénica en la Unidad Técnica de Cirugía Pediátrica / Diagnosis and treatment of patients with Neurogenic bladder in the Surgery Technical Unit Pediatric

El presente trabajo toma como base el documento: "Manejo Urológico del Mielomeningocele" de las Guías de Atención Pediátrica, del Hospital De Pediatría "Juan P. Garrahan" de la ciudad de Buenos Aires - Argentina; de los autores: Dra. Carol Burek y Dra. Liliana Campmany. En la Unidad Técnica de Cirugía Pediátrica del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, se atienden por mes unos 50 a 70 pacientes afectos de vejiga neurogénica desde el nacimiento hasta la adolescencia. Es una enfermedad crónica que requiere un diagnóstico correcto con estudios de imagen y función de la vía urinaria además de un posterior manejo diario por parte de los padres con la guía del médico especialista.

This work is based on the document: "Urological Management of Myelomeningocele" from the Pediatric Care Guidelines of the Hospital De Pediatría "Juan P. Garrahan" of the city of Buenos Aires - Argentina; by the authors: Dr. Carol Burek and Dr. Liliana Campmany. In the Pediatric Surgery Technical Unit of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, 50 to 70 patients affected by neurogenic bladder from birth to adolescence are treated every month. It is a chronic disease that requires a correct diagnosis with imaging and urinary tract function studies, as well as subsequent daily management by the parents under the guidance of the specialist.

Adesão ao autocuidado do paciente com disfunção neurogênica do trato urinário inferior: validação de instrumento / Adherence to self-care in patients with neurogenic lower urinary tract dysfunction: instrument validation / Adherencia al autocuidado en pacientes con disfunción neurogénica del tracto urinario inferior: validación de un instrumento

RESUMO Objetivo: construir e validar o conteúdo do instrumento de adesão ao autocuidado de pacientes com Disfunção Neurogênica do Trato Urinário Inferior que realizam o autocateterismo intermitente quanto a aparência e conteúdo. Método: Estudo metodológico de validação de conteúdo de instrumento, composto por três etapas: revisão da literatura, construção do instrumento e validação de instrumento, respectivamente. A análise foi realizada através do modelo de Agree, e pelo cálculo de índice de validação de conteúdo, entre 2020 e 2021. Resultados: O Agree II, apresentou resultado de 85,6% e 84,5% para validação dos domínios escopo e finalidade e partes interessadas. Na validação de conteúdo, o item histórico familiar foi retirado do instrumento com índice de vaidade de conteúdo de 0,77. Conclusão: O instrumento contribuirá para oferecer subsídios para a prática profissional e aos pacientes portadores da disfunção.

ABSTRACT Objective: To build and validate the content of the instrument for adherence to self-care for patients with Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction who perform intermittent self-catheterization as to appearance and content. Method: Methodological study of instrument content validation, composed of three stages: literature review, instrument construction and instrument validation, respectively. The analysis was performed using the Agree model, and by calculating the content validation index, between 2020 and 2021. Results: Agree II, showed a result of 85.6% and 84.5% for validation of the scope and purpose and stakeholder domains. In content validation, the family history item was removed from the instrument with a content vanity index of 0.77. Conclusion: The instrument will contribute to offering subsidies for professional practice and to patients with the dysfunction.

RESUMEN Objetivo: construir y validar el contenido del instrumento de adición al autocuidado de pacientes con disfunción neurogénica del tracto urinario inferior que realizan el autocateterismo intermitente en cuanto a la apariencia y el contenido. Método: Estudio metodológico de validación de contenido de instrumentos, compuesto por tres etapas: revisión bibliográfica, construcción de instrumentos y validación de instrumentos, respectivamente. El análisis se realizó utilizando el modelo de Agree, y mediante el cálculo del índice de validación de contenido, entre 2020 y 2021. Resultados: El Agree II, mostró un resultado de 85,6% y 84,5% para la validación de los dominios de alcance y propósito y partes interesadas. En la validación de contenido, el ítem histórico familiar fue retirado del instrumento con un índice de vanidad de contenido de 0,77. Conclusión: El instrumento contribuirá a ofrecer subsidios para la práctica profesional y a los pacientes con disfunción.

Development of an educational technology on clean intermittent bladder catheterization in children to instruct family members / Desarrollo de una tecnología educativa sobre cateterismo vesical intermitente limpio en niños para orientar a los familiares / Desenvolvimento de tecnologia educacional sobre cateterismo vesical intermitente limpo em crianças para orientação de familiares

ABSTRACT Objectives: to prepare and validate an illustrated guide to instruct family members on clean intermittent bladder catheterizarion in children. Method: a methodological research study carried out between January 2021 and February 2022 and developed in three stages: Bibliographical review and elaboration of the illustrated guide; Content validation by expert judges (Delphi technique); and Validation of the response process by representatives of the target audience. The study was conducted in the specialties outpatient service of a large-sized university hospital from the municipality of São Paulo, Brazil. The sample consisted of 18 expert judges and 9 mothers of children undergoing clean intermittent bladder catheterization and in outpatient care. Agreement levels equal to or greater than 80% were considered as consensus, and a 0.80 rate was the acceptable minimum for the Content Validity Index. Results: the illustrated guide consists in 18 sessions, from the step-by-step instructions for clean intermittent bladder catheterization to including children in the procedure. In the first and second validation rounds with the evaluators, Content Validity Index values of 0.8 and 1.0 were obtained, respectively. In the validation by the target audience, 100% agreement was reached in the understanding, Appeal, Self-efficacy, Cultural acceptability and Persuasion domains. Conclusion: the illustrated guide proved to be valid in terms of content by the judges and family members, with the potential to mediate the educational practice in care settings for children in need of clean intermittent bladder catheterization.

RESUMEN Objetivos: elaborar y validar una guía ilustrada para orientar a los familiares sobre el cateterismo vesical intermitente limpio en niños. Método: investigación metodológica realizada entre enero de 2021 y febrero de 2022 y desarrollada en tres etapas: Revisión bibliográfica y elaboración de la guía ilustrada; Validación del contenido a cargo de jueces especialistas (técnica Delphi); y Validación del proceso de respuesta por parte de representantes de la población objetivo. El estudio se condujo en el servicio ambulatorio de especialidades de un hospital universitario de gran porte del municipio de San Pablo, Brasil. La muestra estuvo compuesta por 18 jueces especialistas y 9 madres de niños sometidos a cateterismo vesical intermitente limpio y se encontraban en tratamiento ambulatorio. Un nivel de concordancia de al menos el 80% se consideró como consenso, al igual que el índice de 0,80 como concordancia mínima aceptable para el Índice de Validez de Contenido. Resultados: la guía ilustrada consta de 18 sesiones, desde las instrucciones paso a paso para realizar el cateterismo vesical intermitente limpio hasta la inclusión de los niños en el procedimiento. En la primera ronda de validación con los jueces se obtuvo un Índice de Validez de Contenido superior a 0,8 y, en la segunda ronda, dicho índice fue 1,0. En la validación por parte de la población objetivo se obtuvo 100% de concordancia en los dominios de Comprensión, Aspecto atractivo, Autoeficacia, Aceptabilidad cultural y Persuasión. Conclusión: la guía ilustrada demostró ser válida en cuanto al contenido según la evaluación de los jueces y familiares, con potencial para mediar la práctica educativa en situaciones de atención a niños que precisan cateterismo vesical intermitente limpio.

RESUMO Objetivos: elaborar e validar um guia ilustrado para orientações de familiares sobre o cateterismo vesical intermitente limpo em crianças. Método: pesquisa metodológica, realizada entre janeiro de 2021 e fevereiro de 2022, desenvolvida em três etapas: revisão bibliográfica e elaboração do guia ilustrado; validação de conteúdo por juízes especialistas (técnica Delphi) e validação de processo de resposta por representantes do público-alvo. O estudo foi conduzido no ambulatório de especialidades de um hospital universitário de grande porte do município de São Paulo, Brasil. A amostra foi composta por 18 juízes especialistas e 9 mães de crianças que realizavam cateterismo vesical intermitente limpo e estavam em atendimento ambulatorial. Foi considerado consenso concordância igual ou superior a 80%, e taxa de 0,80 como concordância mínima aceitável para o índice de validade de conteúdo. Resultados: o guia ilustrado é composto por 18 sessões, desde o passo a passo do cateterismo vesical intermitente limpo até a inclusão da criança no procedimento. Na primeira rodada de validação com juízes, obteve-se índice de validade de conteúdo maior que 0,8 e, na segunda rodada, de 1,0. Na validação por parte do público-alvo obteve-se 100% de concordância nos domínios compreensão, atratividade, autoeficácia, aceitabilidade cultural e persuasão. Conclusão: o guia ilustrado mostrou-se válido quanto ao conteúdo pelos juízes e familiares com potencial para mediar a prática educativa em cenários de cuidado à criança com necessidade de cateterismo vesical intermitente limpo.

Disfunção Neurogênica do Trato Urinário Inferior: Construção e Validação de Instrumento para Consulta de Enfermagem / Neurogenic Dysfunction of the Lower Urinary Tract: Construction and Validation of an Instrument for Nursing Consultation / Disfunción Neurogénica del Tracto Urinario Inferior: Construcción y Validación de un Instrumento para la Consulta de Enfermería

Objetivo:Construir e validar conteúdo de instrumento de coleta de dados para a consulta de enfermagem à pessoa com disfunção neurogênica do trato urinário inferior em seguimento ambulatorial. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico composto de duas etapas: elaboração do instrumento e validação do conteúdo. Por meio da busca de evidências científicas encontradas na literatura, foi elaborado um instrumento para consulta de admissão. O conteúdo foi validado, no mês de agosto de 2021, por nove especialistas, mediante revisões independentes. Resultados: Após a avaliação realizada, algumas modificações foram necessárias para melhor adequação e apresentação final do instrumento desenvolvido. Na análise de conteúdo, foram identificados 62 itens com razão de validade de conteúdo médio abaixo de 0,78, sendo estes excluídos do instrumento, que ficou na sua versão final com 160 itens, organizados em três partes. Conclusão: O instrumento representa um norteador para a consulta de enfermagem e para futuras pesquisas, contribuindo na melhoria da qualidade da assistência, pela sistematização da assistência e por uma abordagem integral de cuidados a essa clientela.

Objective:To construct and validate the content of a data collection instrument for the nursing consultation of people with neurogenic lower urinary tract dysfunction in outpatient follow-up. Methods: This is a methodological study composed of two stages: elaboration of the instrument and content validation. Through the search for scientific evidence found in the literature, an instrument for admission consultation was developed. The content was validated in August 2021 by experts through independent reviews. Results: After the evaluation performed, some modifications were necessary for better adaptation and final presentation of the instrument developed. In the content analysis, 62 items with mean content validity reason below 0.78 were identified, which were excluded from the instrument. The final instrument had 160 items organized into three parts. Conclusion: The instrument represents a guide for the nursing consultation and for future investigations, contributing to the improvement of the quality of care, through the systematization of care and a comprehensive approach to care for this clientele

Objetivo:Construir y validar el contenido de un instrumento de recolección de datos para la consulta de enfermería de personas con Disfunción Neurogénica del Tracto Urinario Inferior en seguimiento ambulatorio. Métodos: Se trata de un estudio metodológico compuesto por dos etapas: elaboración del instrumento y validación de contenido. A través de la búsqueda de evidencia científica encontrada en la literatura, se elaboró un instrumento de consulta de admisión. El contenido fue validado en agosto de 2021 por expertos a través de revisiones independientes. Resultados: Luego de la evaluación realizada, fueron necesarias algunas modificaciones para una mejor adaptación y presentación final del instrumento desarrollado. En el análisis de contenido fueron identificados 62 ítems con RCV-Mean inferior a 0,78, que fueron excluidos del instrumento. El instrumento final tenía 160 ítems organizados en tres partes. Conclusión: El instrumento representa una guía para la consulta de enfermería y para futuras investigaciones, contribuyendo para la mejora de la calidad de la atención, a través de la sistematización de la atención y el abordaje integral de la atención a esta clientela.

Social Determinants of Health in the lives of urinary catheter users / Determinantes Sociales de Salud en la vida de usuarios de cateterismo urinario / Determinantes Sociais de Saúde na vida de usuários de cateterismo urinário

ABSTRACT Objective: To identify the influence of social determinants of health on the life conditions of patients who use intermittent urinary catheters. Method: This was a descriptive study conducted in a rehabilitation center with 243 neurogenic bladder patients who used clear intermittent urinary catheters. The study was carried out between March 2012 and October 2015, using interviews based on semi-structured instruments, and data analysis using descriptive statistics. Results: Most of the patients were men, between 16 and 64 years old, single, with an elementary education level, and a monthly household income of 2 to 3 minimum wages. The results show that the social determinants of health were related to socioeconomic, demographic, and health factors. Conclusion: The findings indicate a complex relationship between social determinants of health and the life conditions of patients who use clean intermittent urinary catheters, presenting greater vulnerability related to some aspects of health conditions.

RESUMEN Objetivo: Identificar la influencia de factores de los determinantes sociales de salud en las condiciones de vida de pacientes usuarios de cateterismo urinario intermitente. Método: Investigación descriptiva realizada en centro de Rehabilitación. Participaron 243 pacientes con vejiga neurogénica, usuarios de cateterismo urinario intermitente limpio. Estudio realizado entre marzo de 2012 y octubre de 2015, aplicando entrevista apoyada por instrumento semiestructurado, y análisis por estadística descriptiva. Resultados: La mayoría de los pacientes era de sexo masculino, edad entre 16 y 64 años, solteros, con enseñanza primaria e ingresos familiares entre 2 y 3 salarios mínimos. Los determinantes sociales de salud encontrados estuvieron relacionados a aspectos socioeconómicos, demográficos y condiciones de salud. Conclusión: Los hallazgos señalan una compleja relación entre los determinantes sociales de salud y las condiciones de vida de estos pacientes usuarios de cateterismo urinario intermitente limpio, presentando vulnerabilidad en relación a algunos aspectos de las condiciones de salud.

RESUMO Objetivo: Identificar a influência de fatores dos determinantes sociais de saúde nas condições de vida de pacientes usuários de cateterismo urinário intermitente. Método: Pesquisa descritiva realizada em um Centro de Reabilitação com 243 pacientes com bexiga neurogênica, usuários de cateterismo urinário intermitente limpo. O período do estudo foi de março/2012 a outubro/2015, utilizando-se entrevista com apoio de um instrumento semiestruturado e análise por estatística descritiva. Resultados: A maioria dos pacientes era do gênero masculino, idade entre 16 e 64 anos, solteiros, com ensino fundamental e renda familiar mensal de 2 a 3 salários mínimos. Os determinantes sociais de saúde encontrados foram relacionados aos aspectos socioeconômicos, demográficos e condições de saúde. Conclusão: Os achados assinalam para uma complexa relação entre os determinantes sociais de saúde e as condições de vida desses pacientes usuários de cateterismo urinário intermitente limpo, apresentando uma vulnerabilidade com relação a alguns aspectos das condições de saúde.

Interface da diretriz terapêutica do autocateterismo vesical na perspectiva legal / Interface of therapeutic guideline for self-catheterization in the legal perspective / Interfaz de la directriz terapéutica del autocateterismo vesical en la perspectiva legal

Objetivo: identificar as diretrizes terapêuticas do autocateterismo em pacientes acometidos por bexiga neurogênica na perspectiva legal, confrontando a proteção constitucional do direito à vida com os postulados de ordem ética e social do Enfermeiro. Método: trata-se de um ensaio teórico-reflexivo, realizado no período de maio de 2016 a janeiro de 2017, a partir de atividades de campo prático da residência multiprofissional da Universidade Federal do Amazonas. Resultados: o profissional enfermeiro desempenha um papel de grande importância em relação à assistência desde os cuidados de promoção de saúde em situações aguda e crônica da lesão medular. Com o avanço da tecnologia, o status de cuidar e as práxis de enfermagem vêm sofrendo mudanças significativas, exigindo assim novas diretrizes, ações e orientações. Considerações Finais: entende-se que a prática de autocateterismo pode ocasionar lesão na estrutura uretrovesical. Logo, higiene, conforto físico, e a reeducação vesical são imprescindíveis para a prevenção de sequelas no paciente e promoção de bem-estar. A enfermagem vem ao logo do tempo construindo e fortalecendo os seus cenários de atuações, diante disso precisamos de um novo estado reflexivo e transformador para a profissão.

Objective: to identify the therapeutic guidelines of self-catheterization in patients affected by neurogenic bladder from a legal perspective, confronting the constitutional protection of the right to life with the ethical and social postulates of a nursing. Methods: theoretical-reflexive essay, carried out in the period from May 2016 to January 2017, from practical field activities of the multiprofessional residence of the Federal University of Amazonas. Results: the nursing professional plays a very paramount importance in relation to patient's assistance as healthcare promotion in acute and chronic spinal cord injury. With the advancement of technology, the care status and nursing praxis have undergone significant changes, therefore requiring new guidelines, actions and guidance designed for the new scenario. Final Considerations: it is understood that the practice of self-catheterization can cause damage to the urethrovesical structure. Thereby, hygiene, physical comfort, and bladder re-education are essential for prevention of sequelae in the patient and promotion of well-being. Nursing comes over time by building and strengthening their performance scenarios and in front of this we need a new reflective and transforming state for the profession.

Objetivo: identificar las directrices terapéuticas del autocateterismo en pacientes acometidos por vejiga neurogénica en la perspectiva legal, confrontando la protección constitucional del derecho a la vida con los postulados de orden ético y social del enfermero. Método: se trata de un ensayo teórico-reflexivo, realizado en el período de mayo de 2016 a enero de 2017, a partir de actividades de campo práctico de la residencia multiprofesional de la Universidad Federal del Amazonas. Resultados: el profesional enfermero desempeña un papel de gran importancia en relación a la asistencia desde los cuidados de promoción de salud en situaciones aguda y crónica de la lesión medular. Con el avance de la tecnología, el status de cuidar y las praxis de enfermería vienen sufriendo cambios significativos, exigiendo así nuevas directrices, acciones y orientaciones. Consideraciones Finales: se entiende que la práctica de autocateterismo puede ocasionar lesión en la estructura uretrovesical. Por lo tanto, la higiene, el confort físico, y la reeducación vesical son imprescindibles para la prevención de secuelas en el paciente y la promoción del bienestar. La enfermería viene al momento del tiempo construyendo y fortaleciendo sus escenarios de actuaciones, ante eso necesitamos un nuevo estado reflexivo y transformador para la profesión.

Tradução para Língua Portuguesa do data set trato urinário inferior para indivíduos com lesão medular / Traducción para la Lengua Portuguesa del data set tracto urinario inferior para los individuos con lesión medular / Portuguese Language translation of the lower urinary tract data set for patients with spinal cord injury

RESUMO Objetivo: traduzir e adaptar para a língua portuguesa o data set do trato urinário inferior para indivíduos com lesão medular proposto pela International Spinal Cord Society e American Spinal Injury Association. Método: constitui-se de um estudo metodológico de tradução de instrumento, com a participação de um grupo de cinco especialistas que participaram das fases de tradução e retrotradução e cinco juízes. O Data set foi traduzido e adaptado segundo as recomendações metodológicas da International Spinal Cord Society e American Spinal Injury Association. Resultados: para a etapa de tradução, 56% das sentenças foram traduzidas com unanimidade pelos três tradutores convidados. Das nove questões que compunham o instrumento apenas quatro apresentaram divergências. Conclusão: obteve-se um instrumento traduzido e culturalmente adaptado para avaliação do trato urinário inferior de pessoas com lesão medular em língua portuguesa, proporcionando a participação brasileira nos estudos multicêntricos internacionais sobre lesão medular.

RESUMEN Objetivo: traducir y adaptar para la lengua portuguesa el data set del tracto urinario inferior para los individuos con lesión medular propuesto por la International Spinal Cord Society y la American Spinal Injury Association. Método: se realizó un estudio metodológico de traducción del instrumento con la participación de un grupo de cinco especialistas que participaron de las fases de traducción, retrotraducción, y también, cinco jueces. El data set fue traducido y adaptado según las recomendaciones metodológicas de International Spinal Cord Society y la American Spinal Injury Association.. Resultados: para la etapa de traducción, 56% de las oraciones fueron traducidas con unanimidad por los tres traductores invitados. De las nueve preguntas que componían el instrumento solo cuatro de ellas presentaron divergencias. Conclusión: se obtuvo un instrumento traducido y culturalmente adaptado para la evaluación del tracto urinario inferior de personas con lesiones medulares en lengua portuguesa, proporcionando la participación brasileña en los estudios multicéntricos internacionales sobre la lesión medular.

ABSTRACT Objective: to translate and adapt to the Portuguese language the data set of the lower urinary tract for individuals with spinal cord injury. International Spinal Cord Society and the American Spinal Injury Association. Method: this is a methodological study of instrument translation, with the participation of a group of five experts who took part in the translation and back translation phases and five judges. The Data set has been translated and adapted according to the methodological recommendations of International Spinal Cord Society and the American Spinal Injury Association. Results: for the translation stage, 56% of the sentences were unanimously translated by the three invited translators. Of the nine questions that comprised the instrument only four showed differences. Conclusion: a translated and culturally adapted instrument for the evaluation of the lower urinary tract of people with spinal cord injury in the Portuguese language was obtained, guaranteeing the Brazilian participation in international multicenter studies on the spinal cord injury.

Quality of life of patients using intermittent urinary catheterization / Qualidade de vida de pacientes usuários do cateterismo urinário intermitente / Calidad de vida de pacientes usuarios de cateterismo vesical intermitente

ABSTRACT Objectives: measure and compare the quality of life of neurogenic bladder patients using intermittent urinary catheterization who were going through rehabilitation in Brazil and Portugal. Method: multicenter, quantitative, cross-sectional, observational-analytic and correlational study executed in Brazil and Portugal. Two data collection tools were used, being one questionnaire with sociodemographic and clinical data and the World Health Organization Quality of Life-bref. Patients were included who were over 18 years of age, suffering from neurogenic urinary bladder and using intermittent urinary catheterization. Results: in the sample of Brazilian (n = 170) and Portuguese (n = 52) patients, respectively, most patients were single (87-51.2%; 25-48.1%), had finished primary education (47-45.3%; 31-59.6%) and were retired (70-41.2%; 21-40.4%). Spinal cord injury was the main cause of using the urinary catheter in both countries. The Brazilian patients presented higher mean quality of life scores in the psychological domain (68.9) and lower scores in the physical domain (58.9). The Portuguese patients presented higher scores in the psychological domain (68.4) and lower scores in the environment domain (59.4). The execution of intermittent urinary self-catheterization was significant for both countries. Conclusions: in the two countries, these patients' quality of life can be determined by the improvement in the urinary symptoms, independence, self-confidence, social relationships and access to work activities.

RESUMO Objetivos: mensurar e comparar a qualidade de vida de pacientes com bexiga neurogênica em uso do cateterismo urinário intermitente em processo de reabilitação, no Brasil e em Portugal. Método: estudo multicêntrico, Brasil e Portugal, quantitativo, transversal, observacional-analítico e correlacional. Foram utilizados dois instrumentos de coleta, um questionário de dados sociodemográficos e clínicos e World Health Organization Quality Life-bref. Foram inclusos pacientes maiores de 18 anos, com bexiga urinária neurogênica, e usuários do cateterismo urinário intermitente. Resultados: na amostra de pacientes brasileiros (n = 170) e portugueses (n = 52), respectivamente, a maioria era solteira (87-51,2%; 25-48,1%), com ensino fundamental (47-45,3%; 31-59,6%), aposentada (70-41,2%; 21-40,4%). A lesão medular foi a principal causa do uso do cateter urinário nos dois países. Os pacientes brasileiros apresentaram média de escores mais elevados de qualidade de vida no domínio psicológico (68,9) e menos elevados no domínio físico (58,9). Os pacientes portugueses apresentaram escores mais elevados no domínio psicológico (68,4) e menos no domínio ambiente (59,4). A realização do autocateterismo urinário intermitente foi significativa para os dois países. Conclusões: nos dois países, a qualidade de vida desses pacientes pode ser determinada pela melhora dos sintomas urinários, da independência, autoconfiança, relações sociais e acesso a atividades laborais.

RESUMEN Objetivos: mensurar y comparar la calidad de vida de pacientes con vejiga neurogénica en uso de cateterismo vesical intermitente durante el proceso de rehabilitación en Brasil y en Portugal. Método: estudio multicéntrico, Brasil y Portugal, cuantitativo, trasversal, observacional-analítico y correlacional. Fueron utilizados dos instrumentos de recolecta, un cuestionario de datos sociodemográficos y clínicos y el World Health Organization Quality Life-bref. Fueron inclusos pacientes mayores de 18 años, con vejiga urinaria neurogénica, y usuarios de cateterismo vesical intermitente. Resultados: en la muestra de pacientes brasileños (n = 170) y portugueses (n = 52), respectivamente, la mayoría era soltera (87-51,2%; 25-48,1%), con educación fundamental (47-45,3%; 31-59,6%), jubilada (70-41,2%; 21-40,4%). La lesión medular fue la principal causa del uso del catéter urinario en los dos países. En promedio, los pacientes brasileños presentaron scores de calidad de vida superiores en el dominio psicológico (68,9) e inferiores en el dominio físico (58,9). Los pacientes portugueses presentaron scores superiores en el dominio psicológico (68,4) y inferiores en el dominio ambiente (59,4). La ejecución del autocateterismo vesical intermitente fue significativa para los dos países. Conclusiones: en los dos países, la calidad de vida de esos pacientes puede ser determinada por la mejora de los síntomas urinarios, de la independencia, autoconfianza, relaciones sociales y acceso a actividades laborales.

Tradução dos sentimentos de familiares no cuidar da criança dependente do cateterismo intermitente limpo / Translation of family members' feelings in caring for children dependent on clean intermittent catheterization / Traducción dos sentimientos de los miembros de la familia en el cuidado de los niños a cargo de la cateterización intermitente limpia

Objetivo: compreender os sentimentos vivenciados pelos familiares ao cuidar da criança com bexiga neurogênica dependente do cateterismo. Método: pesquisa qualitativa desenvolvida em um ambulatório de pediatria de um hospital universitário, com 12 familiares. Para análise dos resultados utilizou-se a análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: emergiram três categorias analíticas: os medos no processo de cuidar da criança dependente do cateterismo; a negação da nova realidade; e a preocupação com a saúde futura da criança. Assim, a pesquisa aponta o quão complexo é o processo de cuidar dos familiares, pois não engloba apenas os aspectos técnicos, mas todo o envolvimento emocional dos mesmos diante da nova realidade de cuidar. Conclusão: é indispensável reconhecer e compreender os sentimentos dos familiares no processo de cuidar das crianças com bexiga neurogênica, aceitando suas fragilidades e dificuldades.

Objective: to understand the feelings experienced by family members caring for children with neurogenic bladder dependent on catheterization. Method: qualitative study of 12 family members at a university hospital pediatric clinic. Thematic content analysis was used. Results: three analytical categories emerged: fears in caring for children dependent on catheterization; denial of the new situation; and concern for the children's future health. The research thus shows how complex the process of caring for the family is, because it comprises not only technical aspects, but all their emotional involvement in the new care situation. conclusion: it is essential to recognize and understand the fears and difficulties of families caring for children with neurogenic bladder, and to accept their weaknesses and difficulties.

Objetivo: comprender los sentimientos experimentados por los miembros de la familia para cuidar del niño con vejiga neurogénica cateterismo dependientes. Método: investigación cualitativa realizada en una clínica pediátrica de un hospital universitario, con 12 miembros de la familia. Se utilizó el análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: surgieron tres categorías analíticas: temores en el cuidado de cateterismo hijo a cargo; la negación de la nueva realidad; y la preocupación por la salud futura del niño. Así, la investigación muestra lo complejo que es el proceso de cuidar a la familia, ya que no cubre sólo los aspectos técnicos, pero todos la implicación emocional de la misma en la nueva realidad de cuidar. Conclusión: es esencial reconocer y comprender los miedos y las dificultades de la familia en el cuidado de los niños con vejiga neurogénica, aceptar sus debilidades y dificultades.

Cateterismo intermitente limpo em crianças com bexiga urinária neurogênica: o cuidado do familiar no domicílio / Clean intermittent catheterization in children with neurogenic urinary bladder: home care by relatives / Cateterismo intermitente limpio en niños con vejiga urinaria neurogénica: el cuidado de la familia en casa

A pesquisa buscou conhecer os cuidados realizados pelo familiar à criança portadora de bexiga neurogênica que necessita de cateterismo vesical intermitente limpo, no domicilio. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado em ambulatório de pediatria de um hospital universitário, localizado na cidade do Rio de Janeiro. A coleta dos dados deu-se com 12 familiares através de entrevistas semiestruturadas, no período de janeiro a julho de 2014. Para o tratamento dos dados foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin, dando origem a três categorias analíticas: Organizando o ambiente e a criança para o cateterismo; Preparo das mãos para a realização do cateterismo; A realização da técnica pelo familiar. Conclui-se que o cateterismo é realizado conforme a técnica descrita em literatura, mas existem determinados familiares que realizam inadequadamente certos passos da técnica. Sugere-se a realização de protocolos de orientação aos familiares para uniformização de condutas e grupos de apoio aos mesmos.

This qualitative study to examine care provided by family members to children with neurogenic bladder needing clean intermittent catheterization at home was conducted at a pediatric outpatient department of a university hospital in Rio de Janeiro City. Data was collected by semi-structured interviews of 12 family members, between January and July 2014. Data were examined using Bardin content analysis, resulting in three categories: organizing the environment and the child for the catheterization; preparing hands to perform the catheterization; and the technique performed by the family member. It was concluded that catheterization is performed according to the technique described in the literature, but certain family members perform some steps of the technique inappropriately. We suggest producing guidance protocols for family members to standardize conduct, and holding support groups for them.

La investigación tuvo como objetivo conocer la atención realizada por la familia al niño portador de vejiga neurogénica que necesita cateterismo vesical intermitente limpio en su residencia. Se trata de un estudio cualitativo, realizado en una clínica pediátrica ambulatoria de un hospital universitario ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. La recolección de datos se llevó a cabo con 12 familias a través de entrevistas semiestructuradas, en el período de enero a julio de 2014. Para estudio de datos se utilizó el análisis de contenido de Bardin, dando lugar a tres categorías de análisis: La organización del ambiente y del niño al cateterismo; Preparación de las manos para la realización del cateterismo; La realización de la técnica por la familia. Se concluye que el cateterismo se realiza según la técnica descrita en la literatura, pero hay algunos miembros de la familia que realizan inadecuadamente algunos pasos de la técnica. Se sugiere la realización de protocolos de orientación a los familiares con vistas a uniformizar las conductas y grupos de apoyo a los mismos.

Continuous use of intermittent bladder catheterization - can social support contribute? / Continuidade do Cateterismo Vesical Intermitente: pode o suporte social contribuir? / Continuidad del cateterismo vesical intermitente - ¿El apoyo social puede contribuir?

OBJECTIVE: to investigate the factors affecting the adequate continuous use of intermittent catheterization and its relation with social support. METHOD: sectional, descriptive and correlational study involving 49 patients with neuropathic bladder caused by spinal cord injury. RESULTS: almost all (92%) participants continued the intermittent catheterization, but 46.9% made some changes in the technique. The complications (28.6% of the sample) were mainly infection and vesicolithiasis. There were high scores for social support in relation to people that were part of the patient's social support. CONCLUSION: All of them noticed great support from the family, but not from the society in general. The difficulties were related to the lack of equipment and inadequate infrastructure, leading to changes that increased urologic complications. .

OBJETIVO: investigar fatores que interferem na adequada continuidade do cateterismo intermitente e sua relação com suporte social. MÉTODO: estudo seccional, descritivo e correlacional, realizado entre 49 pacientes com bexiga neuropática, por lesão medular. RESULTADOS: quase todos (92%) deram continuidade ao cateterismo intermitente, mas 46,9% fizeram alguma modificação na técnica. As complicações (28,6% da amostra) consistiram principalmente em infecção e litíase vesical. O suporte social teve escores altos para quem compunha a rede social do paciente. CONCLUSÃO: todos percebiam ótimo suporte dos familiares, mas não da estrutura social em geral. Dificuldades foram relacionadas à falta de material e de infraestrutura adequada, induzindo modificações, favorecendo complicações urológicas. .

OBJETIVO: investigar factores que interfieren en la adecuada continuidad del cateterismo intermitente y su relación con el apoyo social. MÉTODO: estudio seccional, descriptivo y de correlación, realizado entre 49 pacientes con vejiga neurógena por lesión medular. RESULTADOS: casi todos (92%) dieron continuidad al cateterismo intermitente, sin embargo 46.9% hizo alguna modificación en la técnica. Las complicaciones (28,6% de la muestra) fueron principalmente infección y cálculos en la vejiga. El apoyo social tuvo puntajes altos para quien componía la red social del paciente. CONCLUSIÓN: todos percibían óptimo apoyo de los familiares, sin embargo no de la estructura social en general. Las dificultades fueron relacionadas a la falta de material y a la infraestructura inadecuada que induce modificaciones, favoreciendo complicaciones urológicas. .

Revisão integrativa de estudos sobre ações educativas para portadores de bexiga neurogênica / Integrative review of studies of educational actions for patients with neurogenic bladder dysfunction / Revisión integradora de estudios sobre acciones educativas para personas con vejiga urinaria neurogénica

Objetivou-se realizar uma revisão integrativa de estudos que abordaram estratégias de educação em saúde às pessoas com bexiga neurogênica no cateterismo intermitente limpo. O levantamento bibliográfico foi realizado em abril/2011, em bases de dados on line de 2001 a 2011. Utilizaram-se os descritores: health education, urinary bladder neurogenic e clean intermittent catheterization. Foram identificados oito artigos e os resultados evidenciaram maior número de pesquisas qualitativas, a maioria realizada por enfermeiros, com a predominância de publicação em 2008, sobressaindo as tecnologias livres e independentes, como: álbum seriado e cartilhas como estratégias. Percebeu-se satisfação, confiança e aceitação na prática do cateterismo intermitente limpo. Concluiu-se que existem lacunas na produção de artigos científicos relacionados à temática e carência de publicações que evidenciem participação ativa do enfermeiro especialista no desenvolvimento de estratégias de educação em saúde na realização do cateterismo aos portadores de bexiga neurogênica.

The objective was to perform an integrative review of researches on strategies of health education among people with neurogenic bladder dysfunction on clean intermittent catheterization. The literature review was carried out in April 2011, in online data bases, applying these keywords to the period 2001 to 2011: health education, urinary bladder neurogenic and clean intermittent catheterization. Eight studies were found and the results revealed a larger number of qualitative studies, mostly performed by nurses, published predominantly in 2008, relating particularly to free and independent technologies, such as strategies using flipcharts and primers. Satisfaction, trust and acceptance were observed regarding the practice of clean intermittent catheterization. It was concluded that there are gaps in the production of scientific articles on thesubject and a lack of publications demonstrating active participation by specialist nurses in applying health education strategies in catheterization of patients with neurogenic bladder dysfunction.

El objetivo fue realizar una revisión integradora de las estrategias de educación en salud para personas convejiga neurogénica en el cateteresmo intermitente limpio. La revisión bibliográfica se llevó a cabo en abril/2011, en bases de datos on line de 2001 a 2011. Fueron utilizados los descriptores: educación en salud, vejiga urinaria neurogénica y cateterismointermitente limpio. Fueron identificado ocho artículos y los resultados mostraron mayor número de estudios cualitativos, en su mayoría realizados por enfermeros, con predominio de publicación en 2008, sobresaliendo las tecnologías libres e independientes, como álbum ilustrado y cartillas como estrategias. Se percibió satisfacción, confianza y aceptación en la práctica del cateterismo intermitente limpio. Se concluyó que hay lagunas en los artículos científicos relacionados al tema y falta de publicaciones que demuestran la participación activa del enfermero especialista en el desarrollo de estrategias de educación en salud en el cateterismo a pacientes con vejiga neurogénica.